О причинах пятен на зубах, лечении и профилактике узнали у основателя клиники «Семейный стоматолог»

Кариес в стадии пятна незаметно развивается или воспринимается как досадный косметический дефект. В привычном понимании кариозный процесс ассоциируется с болью, дыркой в зубе. Поэтому многие, обнаружив белесые участки, не спешат к доктору, упускают время, пока начальный кариес можно вылечить без бормашины. О причинах пятен на зубах, лечении и профилактике статья А. Г. Панкратьевой — врача с 16-летним опытом работы, основателя клиники «Семейный стоматолог». 

Пятно на эмали — начало кариозного процесса 

Светлые округлые пятна — это очаги деминерализации, потерявшие большое количество минералов. Бактерии расщепляют углеводы из остатков пищи. В результате ферментации образуются органические кислоты, нарушающие решетку кристаллов гидроксиапатита (основной компонент эмали). Слюна нейтрализует кислую среду, но не может проникнуть к эмали сквозь плотный налет. Происходит деминерализация — растворяются соли кальция и фосфора, другие минеральные вещества. Пораженные участки тускнеют, становятся белесыми и пористыми, со временем темнеют за счет проникновения пищевых пигментов, продуктов распада бактерий. Если вовремя заметить меловые пятна, срочно начать лечение, зуб не придется препарировать (обтачивать ткани) и ставить пломбу. 

Кариес в стадии пятна, к сожалению, обычно выявляется на профосмотре. Белые пятнышки безболезненные, оскомина при употреблении кислых и сладких продуктов может ощущаться, когда эмаль начинает разрушаться в чувствительной пришеечной области. Если на передних зубах изменение оттенка можно заметить самостоятельно, то белые пятна в межзубных промежутках, ямках жевательной поверхности скрыты от глаз. Кариозный процесс обнаруживается, когда белесые участки становятся коричневыми, появляются полости. 

Причины деминерализации и появления пятен на эмали: 

• Низкое содержание (менее 0,7 мг/л) фтора в воде. 
• Недостаточная выработка слюны. 

• Нерегулярное удаление пищевых остатков и налета. 
• Однообразное питание, дефицит фосфора, кальция в рационе. 
• Употребление в большом количестве сладких напитков, десертов. 
• Наследственная предрасположенность к кариесу (глубокие фиссуры, скученность зубов). 
• Отсутствие профессиональной гигиены. Даже при регулярной чистке зубов налет со временем накапливается и уплотняется. 

Как лечат начальный кариес 

Перед лечением выполняется профгигиена полости рта. Снимается липкая биопленка и зубной камень, шлифуется и полируется эмаль. После профессиональной чистки улучшается проникновение минеральных веществ, на гладкой поверхности откладывается меньше налета и бактерий. На 40% снижается заболеваемость кариесом, воспалением десен. Зубы светлеют, возвращается красивый естественный блеск. 

Чтобы остановить кариозный процесс, нужно возместить потерю минералов, восстановить плотность эмалевого слоя. Стоматолог подбирает курс ремотерапии (искусственная минерализация) в зависимости от истощения эмали, обрабатывает пораженные зубы препаратами с соединениями кальция, фторидами.  

После процедуры врач рекомендует для домашнего ухода специализированные пасты и гели, назначает прием через 2–3 месяца для оценки эффективности ремотерапии и качества гигиены. Входящие в состав реминерализирующих средств ионы минералов замещают свободные места в кристаллической решетке, концентрируются в зубных тканях. Обычно после курса лечения меловидные участки исчезают или уменьшаются в размерах, возвращается блеск. 

Темные, бурые пятна — необратимая форма кариеса. Если глубина поражений незначительная, кариозные очаги сошлифовывают, пломбируют. Для восстановления эстетики улыбки на передние зубы ставят керамические или композитные виниры. 

Семь правил профилактики кариеса от врача-стоматолога Панкратьевой А. Г. 

Для предупреждения образования кариозных пятен: 

• Тщательно ухаживайте за полостью рта подобранной врачом пастой, удаляйте флоссом остатки из межзубных промежутков. При наличии брекетов, протезов, пользуйтесь ирригатором. 
• В РБ и Минске фтор в воде содержится в низкой концентрации (менее 0,3 мг/л). Оптимальное содержание фтора в пасте для взрослых 1150–1500 ppm. Выбирайте состав с фторидом натрия или аминофторидом. Фтористые соединения укрепляют кристаллы эмали, снижает скорость формирования зубной бляшки, выработку кислоты. 

• Кариес легче и дешевле предупредить, чем лечить. Не забывайте о регулярной профгигиене. 
• Чистите зубы после десертов, ополаскивайте рот после перекусов. 
• Не применяйте бесконтрольно отбеливающие пасты и домашние средства. 
• Не употребляйте одновременно слишком горячие и холодные продукты, ограничьте курение, цитрусовые соки. 
• Для укрепления эмали кушайте листовые овощи, жирные сорта рыбы, сыры, яйца, бобовые культуры, печень, яблоки. 

По статистике и моим наблюдениям, с кариесом в стадии пятна обращаются до 10% пациентов. Проходите профосмотр раз в полгода, чтобы избежать глубоких кариозных дефектов, препарирования, реставрации зубов.